El éxito en el tratamiento de los procesos elegidos para CMA, exige el establecimiento de criterios de selección del grupo de pacientes objetivo conforme a unos requisistos en relación con el paciente y su entorno.

Cada UCMA deberá contar con un manual de normas para la selección de pacientes. En dicho manual se contemplaran, al menos, los aspectos generales que se refieren a continuación, adaptados a la actividad particular de cada unidad.

Requisitos en relación con el paciente:

Aspectos fisiológicos:

  • Los pacientes subsidiarios de CMA deberan encontrarse en los grados I y II de la clasificación de la American Society of Anesthesiologist (ASA). En algunos casos seleccionados, pacientes dentro del grado III podrían programarse para CMA evaluando de forma individualizada los beneficios y los riesgos de la asistencia ambulatoria.
  • La edad no se considera en términos absolutos un criterio de caracter limitante, recomendándose no incliur en programas de CMA a pacientes de edad superior a 70 años, niños nacidos a término menores de seis meses o niños nacidos prematuros menores de un año.
  • La obesidad severa se considera como una contraindicación que debe ser valorada de forma individualizada.

Aspectos psicológicos:

No deberán incluirse como candidatos a programas de CMA:

  • Aquellos pacientes incapaces de comprender y respetar las instrucciones orales y escritas, suministradas al respecto, del procedimiento.
  • Aquellos con substrato patológico psiquiátrico.
  • Aquellos que tras las pertinentes explicaciones por parte del facultativo, expresen inseguridad o algún tipo de temor ante la perspectiva de ser intervenidos sin hospitalización.

Requisitos en relación con el entorno del paciente:

  • Debe disponer de la atención de un adulto responsable durante el traslado al domicilio tras el alta y durante las primeras 48 horas del postoperatório.
  • El tiempo de acceso a la UCMA desde el domicilio del paciente en un vehículo convencional deberá ser razonable y, como norma general, no superior a una hora.
  • El domicilio o lugar de convalecencia deberá ser accesible en las condiciones del paciente tras su alta.
  • Deberá disponer de teléfono y de los elementales requisitos de habilitabilidad, confort e higiene en el lugar de convalecencia, que no dificulten una adecuada recuperación.

La inclusión de un paciente en un programa de CMA exige en consecuencia:

  • Voluntariedad asumida tras una adecuada información.
  • Proceso de selección claramente definido.
  • Adecuada accesabilidad al servicio de CMA y lugar de convalecencia.